针灸技能训练教案

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针灸技能训练教案
实习一 练针法
【目的要求】
在学习毫针进针法及基本操作技术的基础上，通过纸垫和棉团及自身练针，掌握正确的练针方法，提高指力，熟练手法操作的要领，为在腧穴上进行实际操作打下基础。
【实习时间】
2课时
【器材用具】
各种规格的毫针、消毒棉球、75％乙醇、针盘、镊子等、学生自备棉团、纸垫、制版。
【实习步骤】
一、纸垫、棉团练针
（一）纸垫练针
选用1.0~1.5寸毫针，以左手平执纸垫，右手拇、食指挟持针柄，使针尖垂直地抵在纸垫上，然后拇指与食指、中指前后交替地捻转针柄，并相下渐加压力，待针尖透纸垫后，另换一处反复联系。
技术要点：（1）持针稳固，不向下滑。（2）手臂悬空，没有依托。（3）针身垂直，不摇不弯。（4）进退轻巧，灵活自如。
（二）棉团练针
左手持棉团，右手持针在棉团上按手法要求进行练习。
1．捻转练习：将针刺入棉团内一定深度，右手持针使针身在同一平面内来回转动，掌握捻转地角度大小，使来回角度力求一致，频率快慢均匀，并注意锻炼捻转地速度。
2. 提插练习：将针刺入棉团内一定深度，右手持针使针身沿纵轴作垂直运动，掌握提插地幅度大小，上下层次分明，频率快慢均匀，用力轻重一致。在此基础上，可将提插与捻转动作配合练习。
技术要点：（1）捻转角度来回一致，操作频率快慢一致，达到动作协调。（2）提插要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。
二、自身练习
在自己身上进行试针练习，以亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的感觉、行针的手法等。要求自身练习时，能逐渐做到进针无痛或微痛，针身挺直不弯，针如顺利，提插、捻转行针自如，指力均匀，手法熟练。同时，仔细体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。
在自身练习比较成熟的基础上，模拟临床实际，两人交叉进行试针练习。要求从实际出发，按照规范操作方法，相互交替对练，练习内容与“自身练习法”相同。
学生分组练习，教师按上述要求巡回辅导，课后学生完成实习小结。下同，不再赘述。
【实习小结】
按下表将自身和相互练习的实习内容如实地加以记录。
针刺穴位 进针方法 行针方法 针感和疼痛程度
实习二  毫针进针法
【目的要求】
通过实习，掌握临床常用地进针方法，在操作中，能够恰当地把握针刺地角度、方向和深度。
【实习时间】
2课时
【器材用具】
各种规格的毫针、消毒棉球、75％乙醇、针盘、镊子等、学生自备棉团。
【实习步骤】
一、进针法
1．双手进针法：即左手按压爪切，右手持针刺入，双手配合进针的操作方法。
(1)爪切进针法：用1~1.5寸毫针，取合谷、曲池、足三里、阳陵泉等穴，左手拇指或食指的指甲掐切固定针穴皮肤，右手持针，针尖紧靠左手指甲缘快速刺入穴位。
技术要点：指甲爪切方向与经脉循行方向一致，爪切用力恰当。
(2)夹持进针法：用3寸以上长针，取环跳穴，左手拇、食指捏持针体下段，露出针尖，右手拇、食指持针柄，将针尖对准穴位，双手配合，迅速将针刺入皮下，并逐步深入直至所要求的深度。
技术要点：注意刺手、押手协同配合进针。
(3)舒张进针法：用2.5~3寸毫针，取天枢穴，左手五指平伸，食、中指分张置于穴位两旁以固定皮肤，右手持针从左手食、中指之间刺入穴位。行针时，左手中、食指课夹持针体以防治弯曲。或用左手拇、食指相两侧用力，绷紧皮肤，以利进针。
技术要点：左手指需将所针穴位皮肤绷紧固定。
(4)提捏进针法：用1~1.5寸毫针，取印堂穴，左手拇、食指按着针穴两旁的皮肤，将皮肤轻轻提捏起，右手持针从提起部的上端刺入。
技术要点：注意进针的角度为15°~ 30°。
2．单手进针法：用较短的毫针，如1~1.5寸毫针，取合谷穴，用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体下段；当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺至所要求的深度。此法三指两用，在双穴同进针时尤为适宜。
技术要点：三指动作协调，配合进针。
二、针刺的角度、方向和深度
（一）针刺角度
1． 直刺法：取合谷穴，用爪切进针法，将针体垂直刺入皮肤，针体与皮肤呈90°角。
2． 斜刺法：取列缺穴，用提捏进针法，将针体与皮肤呈45°角左右，倾斜刺入皮下。
3． 横刺法：（1）取百会、神庭穴，沿皮下进针，横刺腧穴，使针体与皮肤呈15°角左右，针体几乎贴近皮肤。（2）取印堂穴，用提捏进针法，沿皮下进针，横刺腧穴，使针体与皮肤呈15°角左右，针体几乎贴近皮肤。
（二）针刺方向
取足三里穴，用1.5寸毫针，先直刺1寸，然后将针提至皮下，向下斜刺1寸，得气后出针。
技术要点：选择合适的针刺角度，将针刺入应息深度。注意减少进针时的疼痛。
注意事项：选择合适体位，穴位消毒，操作手指消毒，选择针具作进针法练习；进针后根据需要选择合适的针刺角度，将针刺入应刺深度。注意减少进针时的疼痛。
【实习小结】
按下表将实习内容如实地加以记录。
针刺穴位 针刺方法 针刺角度和深度 针感和疼痛程度
实习三  毫针行针法
【目的要求】
通过实习，掌握临床常用的行针手法，在操作中，能够恰当地把握手法地角度、幅度，并取得应有的针感。
【实习时间】
2课时。
【器材用具】
各种规格的毫针、消毒棉球、75％乙醇、针盘、镊子等、学生自备棉团。
【实习步骤】
一、捻转法
针体进入穴位一定深度以后，用拇指和食指持针，并用中指微抵针体，通过拇、食指来回旋转捻动，反复交替而使针体旋转。
技术要点：捻转时，拇指与食指必须均匀用力，其幅度与频率可因人而异。
二、提插法
进针后，将针从浅层插至深层，再由深层提到浅层。上插与下插的幅度、速度相同，均不分层操作，一上一下均匀提插。
技术要点：提插要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。
三、平补平泻
进针至穴位一定深度，用缓慢的速度，均匀平和用力，边捻转、边提插，上提与下插、左转与右转的用力、幅度、频率相等，并注意捻转角度要在90°~ 180°之间，提插幅度尽量要小，从而使针下得气，留针20～30分钟，再缓慢平和地将针渐渐退出。
技术要点：均匀平和用力，边捻转、边提插，以得气为度。
四、导气法
在进针得气后作导气手法。由腧穴浅层徐徐进入深层，再从深层徐徐退针至腧穴浅层；或由深层徐徐退针至腧穴浅层，再从腧穴浅层徐徐进入至深层。每进退1次需3～4分钟，每1次为导气1度。可反复行针3～5度。每度导气可留针3～5分钟后，再行下一度导气手法，可连续操作。待导气完毕后，留针15～20分钟。
技术要点：由腧穴浅层徐徐进插入深层，再从深层徐徐退提针至腧穴浅层。
注意事项：选择合适体位，穴位消毒，操作手指消毒，选择针具作行针练习；进针后根据需要选择合适的针刺角度，将针刺入应刺深度，依上法行针，注意行针后的得气。，大小：8.32 MB